Репозиційні маневри при запамороченні
Головокружіння, або vertigo, є однією з поширених причин звернення до сімейного лікаря та невролога. Водночас словом «головокружіння» пацієнти можуть описувати різні відчуття: нестійкість під час ходьби, похитування, потемніння в очах, слабкість або відчуття обертання навколишнього простору.
Якщо людина справді відчуває обертання кімнати, предметів або власного тіла, однією з найпоширеніших причин може бути порушення роботи внутрішнього вуха — доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, або ДППЗ.
Для діагностики та лікування такого стану лікар проводить спеціальні позиційні проби й репозиційні маневри. Їхнє завдання — перемістити частинки внутрішнього вуха у положення, в якому вони більше не спричиняють напади запаморочення.
Репозиційні маневри проводяться після огляду та підтвердження позиційного характеру запаморочення. Метод маневру залежить від ураженого вуха і півколового каналу.
Переваги репозиційних маневрів
Репозиційні маневри є спеціальними послідовностями рухів голови й тіла, які застосовуються при підтвердженому доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні.
Для чого потрібні репозиційні маневри?
Найпоширенішим станом, при якому застосовують репозиційні маневри, є доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення. Це порушення роботи внутрішнього вуха, яке відповідає за сприйняття положення голови та рівновагу.
Пацієнти часто описують такий напад як відчуття обертання кімнати або кажуть, що вони «от-от впадуть». Симптоми виникають не постійно, а лише при певних положеннях голови — наприклад, під час перевертання у ліжку, нахилу чи піднімання голови.
При ДППЗ дрібні частинки внутрішнього вуха потрапляють у півколові канали та подразнюють рецептори рівноваги. Репозиційний маневр допомагає повернути ці частинки у ділянку, де вони не провокують запаморочення.
- уточнення ураженого боку
- визначення залученого каналу
- зменшення позиційного запаморочення
- відновлення впевненості під час рухів
- профілактика падінь через напад
- визначення подальшої тактики
У багатьох пацієнтів полегшення настає після проведення маневру, однак іноді процедуру потрібно повторити або виконати інший тип маневру.
Симптоми позиційного запаморочення
ДППЗ має характерну залежність від положення голови. Напад може виникнути раптово, тривати недовго та зменшитися після припинення руху.
Як діагностують позиційне запаморочення?
Для встановлення причини головокружіння потрібно звернутися до лікаря, який займається діагностикою порушень вестибулярного апарату. Він може провести спеціальні вестибулярні проби та позиційні маневри.
Діагностика допомагає визначити, чи пов’язані симптоми з внутрішнім вухом, яке саме вухо уражене та який півколовий канал залучений.
Збір анамнезу
Лікар уточнює характер відчуттів, тривалість нападів і рухи, які їх провокують.
Неврологічний огляд
Оцінюються рівновага, координація, рухи очей та наявність загрозливих симптомів.
Позиційні проби
Зміна положення голови допомагає відтворити типовий напад і визначити його джерело.
Лікувальний маневр
Після підтвердження ДППЗ лікар виконує відповідний репозиційний маневр.
Які репозиційні маневри можуть застосовуватися?
Конкретний маневр обирається після діагностичних проб. Самостійно визначити уражений бік і тип півколового каналу складно, тому процедура має проводитися після огляду лікаря.
Маневр Еплі
Послідовність положень голови та тіла, яка часто застосовується при ДППЗ заднього півколового каналу.
Маневр Семонта
Альтернативна методика, під час якої пацієнта послідовно переводять у визначені бокові положення.
Ротаційні маневри
Можуть використовуватися при залученні горизонтального півколового каналу за результатами позиційних проб.
Як підготуватися до репозиційного маневру?
Складна підготовка зазвичай не потрібна. Водночас лікарю необхідно знати про захворювання шиї, хребта, судин, попередні операції та інші стани, які можуть впливати на безпечне виконання рухів.
Що взяти із собою?
- попередні висновки невролога або ЛОР-лікаря;
- результати МРТ, КТ чи інших обстежень, якщо вони вже проводилися;
- перелік препаратів, які ви приймаєте;
- інформацію про перенесені травми голови та шиї.
Про що повідомити лікаря?
- біль або значне обмеження рухів у шиї;
- операції на шийному відділі хребта;
- виражені серцево-судинні захворювання;
- часті непритомності або падіння;
- нові порушення слуху, зору, мовлення чи чутливості.
Як проводяться репозиційні маневри?
Що відчуває пацієнт?
Під час зміни положення голови може короткочасно посилитися відчуття обертання. Це допомагає лікарю оцінити реакцію вестибулярного апарату.
Лікар підтримує голову пацієнта та контролює правильність кожного положення. Швидкість і амплітуда рухів підбираються індивідуально.
Початкове положення
Пацієнт сідає або лягає на кушетку, а лікар фіксує голову у необхідному положенні.
Послідовна зміна позицій
Голова й тіло переміщуються за визначеною схемою відповідно до ураженого каналу.
Спостереження за реакцією
Лікар оцінює запаморочення, рухи очей та інші прояви у кожному положенні.
Повторна оцінка
Після завершення лікар перевіряє самопочуття та надає індивідуальні рекомендації.
Коли потрібна термінова медична допомога?
Не кожне запаморочення пов’язане з внутрішнім вухом. Деякі симптоми можуть вказувати на гостре неврологічне або інше небезпечне порушення.
Ціна репозиційних маневрів
| Послуга | Вартість |
|---|---|
| Виконання лікувальних маневрів при доброякісному позиційному головокружінні | 900 грн |
Поширені запитання
Які ж реальні причини головокружіння?
Пацієнти словом «головокружіння» описують багато різних відчуттів. Відчуття обертання часто може бути пов’язане із захворюваннями внутрішнього вуха, однак нестійкість, потемніння в очах або переднепритомний стан можуть мати інші причини.
Одним із найпоширеніших вестибулярних станів є доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення. При ньому симптоми виникають у певних положеннях голови, зокрема під час перевертання у ліжку.
Як діагностувати такий стан?
Для встановлення причини запаморочення потрібно звернутися до лікаря, який займається діагностикою порушень вестибулярного апарату. Він може провести спеціальні вестибулярні проби та маневри.
Ці дослідження допомагають визначити, яке саме вухо уражене, який канал залучений і чи можна застосувати лікувальний репозиційний маневр.
Чи потрібні обстеження, коли в мене крутиться голова?
Якщо йдеться про типове доброякісне позиційне запаморочення і під час огляду не виявлено небезпечних ознак, додаткові інструментальні обстеження можуть не знадобитися.
Якщо лікар виявить нетипові або загрозливі симптоми, він скерує пацієнта на необхідні обстеження. Тому краще не встановлювати причину самостійно, а пройти професійний огляд.
Чи зникає запаморочення після одного маневру?
У частини пацієнтів симптоми суттєво зменшуються після першого лікувального маневру. В інших випадках може знадобитися повторне проведення, інший тип маневру або додаткова діагностика.
Не відкладайте звернення до лікаря
Помічаєте тривожні симптоми у себе чи близької людини? Лікарі NeuroGlobal в Івано-Франківську допоможуть визначити можливу причину запаморочення та скласти план діагностики й лікування.
Залиште заявку
Адміністратор клініки зв’яжеться з вами та надасть необхідну інформацію.
Опишіть симптоми
Розкажіть, коли виникає запаморочення, скільки воно триває та які рухи його провокують.
Пройдіть консультацію
Лікар проведе огляд і визначить, чи потрібні позиційні проби та репозиційний маневр.
Запис на репозиційні маневри у NeuroGlobal
Запишіться на консультацію при запамороченні в Івано-Франківську. Лікар оцінить характер симптомів, проведе необхідні позиційні проби та визначить індивідуальну тактику лікування.
Записатися на консультаціюНе відкладайте на потім
Ми завжди готові допомогти, якщо ви відчуваєте дискомфорт через певні симптоми чи здогадуєтесь про наявність хвороби. Рекомендуємо звернутись до кваліфікованих спеціалістів Neuroglobal
Адміністратор клініки зв'яжеться з Вами та надасть вам всю необхідну інформацію
Надайте якомога детальнішу інформацію про мету свого звернення
Наші лікарі проведуть професійну консультацію і складуть для вас найбільш ефективний план лікування.